牙痛并不总是牙齿的问题，有时可能是心脏发出的危险信号。心血管内科医生遇到过不少这样的病例。比如38岁的张先生，连续三天牙疼，拔掉了两颗智齿后疼痛依旧没有缓解。第四天凌晨，他出现了胸闷和大汗淋漓的症状，被家人送往温州医科大学附属第一医院龙港院区就医。心内科副主任医师戴振宇接诊后，检查发现张先生竟是急性心梗，右冠脉血管狭窄达到90%~95%。经过紧急植入支架治疗，张先生的牙疼等症状消失了。
约10%的“牙痛”可能是致命疾病的伪装。戴振宇医生解释说，心脏和下颌区域共用同一段神经线路。当心肌缺血时，大脑可能会误认为是牙齿在疼，这在医学上称为牵涉痛。一些疾病如急性心肌梗死、主动脉夹层、三叉神经痛、急性上颌窦炎以及恶性肿瘤（如扁桃体癌、鼻咽癌、白血病）都可能表现为牙痛。如果牙痛伴有以下症状，需要格外警惕：左下颌有压迫感或钝痛，持续超过15分钟；同时伴有胸闷、大汗、左肩或后背放射痛；活动时加重，休息后稍缓解；口腔科检查找不到蛀牙或牙龈问题。
面对牙痛，患者应先去看口腔科，排除是否患有牙病。如果牙齿检查正常，但伴有胸闷、大汗、后背痛等症状，应立即去心内科进行心电图和肌钙蛋白检查，排查心梗。如果伴有撕裂样背痛或血压不对称，应前往急诊外科或血管外科排查主动脉夹层；如果伴有触发点、电击样痛且夜间缓解，应去神经内科排查三叉神经痛。
